死亡届（本人向け・学校向け）：フリー雛形
Excelで作成した、無料でダウンロードできる死亡届の雛形（テンプレート）です。
従業員本人や家族が亡くなった際に会社へ事実を報告し、必要な社内手続きを進めるための書類「会社に提出する死亡届」を2書式掲載しています。
本人死亡の場合は雇用・社会保険・退職金等の手続き、家族死亡の場合は扶養手当や社内規程の変更が必要となるので、雛形のような届出が必要になります。
状況に合わせて、リスト形式と表形式のどちらかを選択してご利用ください。
このページでは、A4縦用紙で書式が異なる2種類を掲載しています。
- 雛形1：チェック項目付きのリスト形式
見やすくて記入しやすい、シンプルなチェックボックス付きフォーマットです。忌引き申請の有無も記載できます。
一般社員の忌引き報告や、喪主ではない立場の従業員の連絡用などでご利用ください。
主な構成項目：
- 提出日・所属・氏名
- 続柄（父・母・祖父母・配偶者・子・その他）
- 故人氏名・死亡日
- 通夜・葬儀の日時と場所
- 忌引き申請（申請する／申請しない）
- 備考欄
- 所属長などの認印欄（5枠）
- 雛形2：詳細を整理できる表形式
葬儀の詳細や関係性まで明記できるため、人事部や総務部の手続き対応がスムーズになります。
故人が扶養家族である場合の健康保険や社会保険の喪失手続きや、総務・人事部の詳細確認用などでご利用ください。
主な構成項目：
- 提出日・報告者氏名・連絡先・所属部署
- 故人の氏名・生年月日・死亡日時・場所・原因
- 続柄（本人・配偶者・子・扶養家族など）
- 喪主氏名と連絡先
- 通夜・葬儀の日時と場所
- 備考
- 注意事項（提出時のポイント付き）
社内の運用ルールや承認フローに合わせて、項目の追加やレイアウトを変更するなど、Excelで自由に修正しご使用ください。
無料でダウンロード可能です、Excelでそのまますぐに編集して使用できます。
- ダウンロードファイルはxlsx形式にしていますので、そのままで開くことができます。
- セキュリティ対策として専用ソフトを使用しています。
- 関連する雛形に「扶養家族変更届｜Excel作成の雛形を2書式」を掲載していますので参照してください。
> ビジネスの雛形 メニュー４ > 死亡届
A4縦用紙 チェック項目付きのリスト形式の死亡届
赤色文字は記入例です。参考にしてください。
親族の逝去報告に特化したリスト形式です。
死亡届
提出日
所属
氏名
下記の通り、親族が逝去いたしましたので、謹んでご報告申し上げます。
■続柄：□父 □母 □祖父 □祖母 □配偶者 □子 □その他
■氏名：
■死亡日
■通夜日時
■葬儀日時
■葬儀場所
■忌引き申請 □申請する □申請しない
■備考：
※就業規則に基づき、忌引き休暇取得に関する対応は上司・人事部とご相談ください。
（認印枠が5枠あります）
Excel雛形1の無料ダウンロード
A4縦用紙 詳細を整理できる表形式の死亡届
赤色文字は記入例です。参考にしてください。
社員本人や家族の死亡を網羅的に報告できる表形式です。
死亡届
提出日：
報告者氏名
報告者連絡先
報告者所属
亡くなった方の氏名
亡くなった方の生年月日
会社との関係 本人／配偶者／子／扶養家族 など
死亡日時
死亡場所
死亡原因
喪主氏名（続柄）
喪主連絡先
通夜日時場所
葬儀日時場所
備考
注意事項
・会社に提出する死亡届は、死亡診断書や死体検案書の添付は原則不要です。
・社内規定や指定様式がある場合は、それに従ってください。
・必要事項を漏れなく記載し、できるだけ早く提出しましょう。
・会社はこの届出を受けて、雇用保険や健康保険、退職金の手続き、遺族への連絡・支援などを進めます。
Excel雛形2の無料ダウンロード
> ビジネスの雛形 メニュー４ > 死亡届