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ポカミス報告書
年 報告日 平成 年 月 日
発生日 担当部署 内容
発生時間 担当者名 原因 対策
/部


ポカミス報告書の雛形


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報告日 平成 年 月 日
ポカミス報告書
所属 部 課 発生日時 平成 年 月 日( )AM・PM 時 分頃
氏名 場所
内容 状況
原因 対策
備考

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